Изгарянето е един от най-честите битови инциденти в дома - от невинно пръсване на мазнина от тигана и гореща супа при първата хапка до химически контакт с препарат за чистене, пожар, инцидентно поливане със вряща течност, токов удар или банално слънчево изгаряне на плажа. Това е и първото, на което учим децата си: "Не пипай печката! Пари!" Но какво точно се случва с кожата ни и как тялото реагира на такова увреждане?

Изгарянето представлява локално увреждане на тъканите (предимно кожа и лигавици), причинено от прекомерен трансфер на енергия. Тя може да е топлинна, химична, електрическа, механична или радиационна. При топлинно увреждане високата температура денатурира (свива) протеините в клетките, което води до тяхната смърт или некроза. Кръвоносните съдове се разширяват бързо, появява се зачервяване, оток и остра болка от раздразване на нервните окончания. Възпалителните вещества като хистамин и простагландини усилват реакцията, за да изолират зоната и да подготвят заздравяването.

При лигавиците процесът е по-бърз и интензивен заради тяхната тънка структура без защитния рогов слой на кожата, затова увреждането прониква по-дълбоко, често с по-силно кървене и риск от инфекция. Тялото реагира като повишава локално кръвотока, за да достави кислород и имунни клетки, но при сериозни случаи това може да доведе до системни проблеми като дехидратация или шок.

Как да се определи степента на изгаряне и какво да се прави в първите минути е ключово за процеса на възстановяване и за това дали от изгарянето ще остане белег или кожата ще се възстанови без следа.

По какво се определя степента на изгаряне и кога да потърсите помощ

Степента на изгаряне се определя основно от дълбочината, на която е проникнало увреждането в кожата, както и от визуалните признаци, болката и местоположението. Площта на засегнатата зона също играе огромна роля. Точно това решава дали можете да се справите у дома или трябва спешно да потърсите специализирана медицинска помощ. Леките случаи минават сами, но тежките крият риск от инфекции, белези или дори шок.

Първата степен засяга само най-горния слой на кожата - епидермиса. Кожата почервенява, пари, но няма мехури и заздравява за 3-7 дни без проблеми.

Втората степен А е повърхностна и стига до горната част на средния слой (дерма). Появяват се мехури с прозрачна течност, болката е силна, а раната влажна. Оздравява за 10-14 дни.

Втора степен В вече засяга по-дълбоко дермата. Мехурите са с кървава или мътна течност, кожата може да побелее или да е ярко червена, болката намалява, защото нервите са увредени. Възстановяването трае 3-6 седмици и често оставя белези.

Третата степен е най-тежка, защото при нея се унищожава цялата кожа до мускулите или костите. Кожата става бяла, кафява или овъглена, без почти никаква болка. Такова дълбоко изгаряне изисква операция и месеци лечение.

Степените са ключови, но не са единствени при решението как да подходим към лечението. Ако засегнатата зона е над 5-10% от тялото (проверете по "правилото на 9-те" - ръка 9%, глава 9%, гръб 18%), трябва да отидете в болница, особено ако се касае за деца или стари хора. Също, ако е по лигавиците (уста, очи, гениталии) или ръце, стъпала или стави, защото може да се наруши тяхната функционалност. При случаи на химически изгаряния, токов удар, вдишване на дим или при наличие на захарен диабет също е задължително веднага да посетите лекар, както при втора В, трета степен или голяма площ. Бързата преценка спасява кожата и живота.

Разлика в подхода за първа помощ при различните видове изгаряния

Подходът за първа помощ варира значително според вида на изгаряне. Не можете да третирате изгаряне от гореща супа като от киселина или слънчево изгаряне. Общата стъпка е премахване на източника и охлаждане, но детайлите спасяват дълбочината на увреждането.

Термични изгаряния

Това най-често са изгаряния, причинени от топлина, която може да бъде огън, слънце, пара, горещи предмети или течности. Премахнете незабавно източника като спрете, дръпнете или загасите с одеяло (не с вода при пламък на дрехи). Охладете с течаща студена вода (но не и лед!) 15-20 минути. Това спира разрастването на горещата зона. Покрийте с чиста, нелепкава превръзка и не пукайте мехурите.

Химически изгаряния

Химическите изгаряния възникват при контакт с корозивни вещества, които "разяждат" тъканите. Това най-често са киселини, които буквално топят протеините, като сярна киселина в акумулаторите, солна или фосфорна киселина при хигиенни препарати за бита, които се ползват без ръкавици и флуоровородородна киселина, които се срещат в някои продукти за гравиране на стъкло. Тя, освен че прониква дълбоко в тъканите, може да увреди и костите.

Други химични изгаряния могат да се причинят от основи, каквито са сода каустик (натриева основа) в препарати за отпушване на канали, които буквално стопяват тъканта; белина или хипохлорит за дезинфекция, амоняк в почистващи спрейове или препарати за почистване на стъкла, чиито пари дразнят очите и лигавиците, и вар (калциев оксид).

Други често срещани химични изгаряния могат да се предизвикат от водороден пироксид, когато е концентриран или продукти за избелване на зъби, ако същият бъде погълнат или попадне в контакт с кръвоносни съдове. Хлорта, която се слага за дезинфекция в басейните, може също да причини изгаряне, ако попадне върху кожата, както и фенол или формалин в дезинфектантите, ползвани в лаборатории или в домакинството.

Тези случаи често засегат ръце, лице или лигавици, като увреждането продължава, докато не изплакнете обилно с вода. Винаги проверявайте етикетите и работете с ръкавици, защото една капка от подобен химичен разствор може да доведе до втора степен В изгаряне. Ако нещо подобно все пак се случи, първо премахнете засегнатите дрехи и бижута. Изплакнете обилно с много течаща вода поне 20-30 минути, дори при киселини, защото неутрализиращи средства като сода бикарбонат, оцет или лимон влошават увреждането чрез екзотермична реакция (отделят топлина). Ако са засегнати очите, трябва продължително да се изплакнат с вода и да се потърси спешно лекар.

Електрическо изгаряне

При токов удар, дори да е слаб, причинен от домакинска розетка или дефектен уред, първо прекъснете тока без да докосвате потърпевшия. Извадете щепсела със суха кърпа или изключете уреда. Проверете обективното състояние на човека и ако липсва дишане и пулс, започнете СПР (процедура на обдишване и сърдечен масаж). Охладете входните и изходните точки (обикновено пръсти или длан) с течаща студена вода 10-15 минути, покрийте с чиста превръзка и не трийте. Дори при слаб удар е редно да се посети кардиолог и да се направи контролно ЕКГ, тъй като токът уврежда вътрешно сърцето, мускулите или нервите. Не поемайте рискове, защото всяко електрическо изгаряне е по-сериозно от обикновеното.

Слънчево изгаряне

При възникнало слънчево изгаряне ще се наложи да поседите известно време на сянка. Добре е при установяването на такова да се охлади кожата с хладка вода или компрес. Хидратирайте с алое вера или пантенол след 24 часа (не веднага, както често правим). Пийте много вода, защото дехидратацията влошава изгарянето, особено, когато е на голяма площ. При наличие на мехури не мажете с мазнина.

Общи правила за всички видове изгаряния

Може да изглежда нелогично, но има някои храни и напитки, които задържат топлината и инфектират наранената кожа. Това са маслото, пастата, яйцата и алкохолът. Ако излязат мехури на мястото на изгарянето, не ги пукайте. Стари хора и деца трябва да се консултират с лекар, дори да се касае за по-ниска степен или по-слабо засягане. Абсолютно доказано е, че правилната първа помощ намалява дълбочината на изгарянето с до 40% и спасява кожата.