1. Какво е вътрематочна контрацепция?

Вътрематочната контрацепция се осъществява чрез поставяне на специални устройства в маточната кухина, наречени песари (или още спирали). Положителните страни на този метод за предпазване от бременност е, че е постоянен и не зависи от половия акт.

2. Колко вида песари има?

Има два вида песари – инертни и биоактивни. Инертните песари имат ниска ефективност, по-голяма честота на проява на странични ефекти, но могат да останат в маточната кухина неограничено време. Биоактивните песари имат вграден метал (мед, сребро) или хормон. Ефективността им зависи от количеството на отделената от тях съставка. Престоят им в матката е ограничен – обикновено от 3 до 5 години.

Почти всички песари в долната си част завършват заоблено – под формата на бримка, за да не травмират околната тъкан. Към бримката е прикрепена нишка, която служи за контрол на положението на спиралата и за изваждането ? при нужда.

3. Как спиралата предпазва от забременяване?

Няколко са механизмите, чрез които спиралата изпълнява функцията си:

Всички вътрематочни песари се възприемат като чужди тела в матката и предизвикват постоянна локална възпалителна реакция. На място се струпват множество имунни клетки, унищожаващи сперматозоидите и оплодената яйцеклетка. Освобождаването на мед и сребро допълнително подсилва възпалителната реакция;
Вътрематочната спирала потенцира отделянето на простагландини – субстанции, участващи във възпалението. Те увреждат повърхностните клетки на ендометриума и го правят негоден за имплантация (приемане) на оплодената яйцеклетка;
Песарът променя биохимичния състав на цервикалната слуз, с което забавя или напълно спира движението на сперматозоидите. Песарите, съдържащи хормон, осъществяват контрацептивната си функция чрез поддържане на ендометриума тънък и неблагоприятен за прием на оплоденото яйце.

4. Кога не се поставя на спирала?

Не се поставя вътрематочен песар при остри или хронични тазови възпаления, бременност, суспектни данни за злокачествено заболяване на гениталиите, неизяснени маточни кръвотечения, вродени аномалии на гениталния апарат, затрудняващи закрепването на спиралата.

5. Кога се поставя спиралата?

Песарът може да се постави по всяко време на менструалния цикъл, веднага след аборт и раждане. Най-предпочитаното от специалистите време е краят на менструацията. Причините за това са, че маточната кухина тогава е най-голяма и цервикалният канал е най-широк. Също така изтичащата менстуална кръв отнася попадналите при поставянето микроорганизми от матката и предпазва от развитие на инфекции.

Преди поставянето се извършва гинекологичен преглед. Задължително се спазват правилата за асептика и антисептика. Поставя се спекулум и се дезинфекцира влагалището. Дилатира се (разширява) цервикалният канал със специални за целта инстументи и се измерва дълбочината на маточната кухина, след което се вкарва и самата спирала. По време на манипулацията често жената усеща болка, замайване, прилошаване дори загуба на съзнание.

6. Кога се отстранява песарът?

Това може да се случи по всяко време на менструалния цикъл. Висящата нишка се залавя с инструмент и се тегли бавно до изпадане на спиралата. Фертилността се възстановява веднага след отсраняването. Поради биохимичните проемни в ендометриума, предизвикани от по-дълъг престой в матката, не се препоръчва забременяване в първите 3 месеца.